4月2日起，杭州11家市屬醫(yī)院推行“先看病后付費”信用就醫(yī)，這也是杭州城市大腦衛(wèi)健系統(tǒng)“舒心就醫(yī)”板塊的重要組成部分。

所謂“先看病后付費”，具體含義是指市民可以在各醫(yī)療機構(gòu)先看病或住院治療，取消所有繳費（含住院押金）手續(xù)，待全部就診結(jié)束48小時內(nèi)或出院時一次性付清款項。而“信用就醫(yī)”，指的是根據(jù)“錢江分”高低決定參保人群可否簽約“先看病后付費”服務(wù)和信用就醫(yī)的額度。

可以明顯看到，“先看病后付費”模式，至少有三重意義：體現(xiàn)了醫(yī)院救死扶傷、生命優(yōu)先的基本價值；減少看病付費流程，提高就診效率；讓守信的人更好地接受公共服務(wù)，強化誠實守信的社會價值。

而這幾重意義的底層邏輯就是信用就醫(yī)。根據(jù)具體設(shè)計，錢江分大于550的先看病后付費住院初始授信額度統(tǒng)一為15000元，而門診授信額度根據(jù)分數(shù)不同，有最低500元、最高5000元的授信額，錢江分小于550的則不享受任何授信額度。通過量化的個人信用，來判斷個體是否可以、將以怎樣的程度享有這項服務(wù)，實現(xiàn)了個人信用的“變現(xiàn)”。這對一個平時誠實守信的人有實實在在的好處，也對社會養(yǎng)成良好的信用風(fēng)氣有著直接引導(dǎo)作用。

而且，可以明確，將個人信用嵌入“先看病后付費”模式，并不傷及公共醫(yī)療服務(wù)的普惠性。因為，個人信用評分決定的并不是誰先就醫(yī)，或誰將享有更好的醫(yī)療服務(wù)，而只是對患者進行一個就醫(yī)流程上的簡化。換言之，“先看病后付費”與醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容無關(guān)，只關(guān)乎單個患者的就醫(yī)流程，不會消解他人福利。

據(jù)了解，“先看病后付費”是杭州城市大腦計劃的一部分。其實，眼下各地都在推進城市大腦計劃，通過人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)，將企業(yè)或政府的數(shù)據(jù)進行共享共用，以簡化城市治理流程，提高城市治理效率。而在各地城市大腦落地過程中，一個重要實現(xiàn)形式就是免押金模式。

本質(zhì)上，杭州的“先看病后付費”模式，就是一種免押金模式：它通過減少患者與醫(yī)院的前置交易環(huán)節(jié)，提高就診效率，讓患者更便捷地享有醫(yī)療服務(wù)。這跟一些企業(yè)設(shè)置的信用機制異曲同工。比如，在某套信用機制下，一個人的信用分較高，就可以免押金騎共享單車，或者可以獲得更高額度的借貸。“先看病后付費”延續(xù)的正是這一思路。

“先看病后付費”模式，是一種可復(fù)制性極強的公共服務(wù)優(yōu)化手段，這種思路，在各地城市大腦的建設(shè)過程中，顯然可以推廣到其他公共服務(wù)場景，譬如交通與政務(wù)等。如果地方政府借鑒杭州“先看病后付費”的模式，可以根據(jù)個人信用分，對那些信用高的人在辦理一卡通時免除押金，同樣可以在方便高信用群體的同時，提高辦事效率，達成多贏局面。

以個人信用機制為基礎(chǔ)的“先看病后付費”模式，是一個并不復(fù)雜的技術(shù)改進，但它的積極作用顯而易見。這意味著，在人工智能與大數(shù)據(jù)時代，城市公共服務(wù)的供給與優(yōu)化，技術(shù)已成為一個重要驅(qū)動。通過技術(shù)黏合各種社會要素，可以讓市民的城市生活更加美好。